进入1月下旬以来,江苏省大部分地区普降暴雪,持续成灾,随着极端自然灾害天气的发生,江苏省的理赔工作在短期内将面临报案量升高、理赔工作量剧增的严峻形势考验,为确保灾后理赔工作的及时有序开展,现对江苏省分公司雪灾理赔工作提出如下要求:
一、准备工作要求
1、立即启动大灾理赔应急预案。设立以总经理室成员牵头负责的雪灾理赔工作领导小组,负责重大赔案与大面积灾害事件的统一指挥,协调落实雪灾期间的各项理赔工作,确保突发案件与大面积灾害性事件的及时有效处理;
2、人员安排方面,在全省范围内选拔技术水平较高、业务素质优秀的骨干人员建立一支雪灾期间的应急理赔队伍,作为雪灾理赔工作的机动力量,提前做好准备,坚守工作岗位,统一管理与调度,随时在全辖范围内接受调动应对突发事件与大面积灾害性事件的应急理赔工作,保障雪灾理赔工作的应急需要;
3、技术支持方面,有针对性的接洽公估、商检等鉴定机构或相关领域专家,作为雪灾理赔的技术支持准备,鉴定机构的选取原则应充分考虑可控程度、技术水平与司法效力三个方面,力争做到对灾后理赔案件的有效掌控与把握,避免理赔纠纷的发生;
4、综合准备方面,严格遵守24小时值班制度,确保灾害发生时在最短时间内接受客户报案,安排人员现场查勘;提前做好车辆、设备等方面的后勤准备工作,确保本次雪灾理赔工作的硬件支持。
二、实务工作要求
1、对于技术性不强,损失比较直观的受损物资,除个别争议案件外,应迅速同保户协商,能达成一致意见的,尽快定损理赔,坚决杜绝理赔定损过程中的消极拖延;
2、严格遵守理赔实务规程,把握好查勘、定损、理算、缮制、结案等每一个关键环节,尤其要重视第一现场的查勘工作,在条件允许的情况下,针对不同险种的特点,第一时间搜集相关理赔凭证,在理赔信息的搜集上要求要高,要全面,要更注重细节,清点工作要有详细记录,财务凭证及损失清单要求企业加盖公章,确保理赔定损凭证的完整清晰、签章确认及合法有效性;
3、及时组织施救。对于损失易于扩大的保险财产,尤其是技术性强、易损性高的出险标的,要迅速拟定有针对性的施救方案,及时组织财产施救,力争把事故损失降低到最低限度;
4、严格遵守公司理赔管理规定,严禁在定损凭证不充分的情况下采取协议包干方式定损,严禁超权限签订各类形式的一次性定损(赔付)协议,严禁超权限支付预付赔款,严禁超权限聘请第三方检验机构,对于违反上述规定的机构与人员,一经查实,总公司将给予严肃处理。
三、理赔纪律要求
雪灾理赔期间,要加强对理赔流程关键环节的内部管理与控制,杜绝利用本次雪灾理赔捞取好处、虚报费用和弄虚作假等现象。针对理赔人员要强化合规教育与执行力教育,严肃理赔纪律与劳动纪律,坚决杜绝各类违纪违规行为,对造成恶劣影响的事件,总公司将追究有关当事人和管理者的责任。
四、统计数据要求
雪灾理赔期间,要安排专人负责搜集信息、及时汇总,每天上报理赔统计数据及大案进展(100万元以上),切实做好雪灾理赔的数据统计分析工作。统计报表格式及要求按赔管财联(2008)15号执行。
此次雪灾持续时间长,影响范围广,要求江苏省分公司收到本通知后即刻安排落实辖内雪灾理赔的各项工作,严格遵守理赔规定,切实履行岗位职责,确保本次雪灾理赔工作的顺利完成。
2008年01月29日